【转】西部小县“大病不出县”的启示

孙金栋

文/田水月

作为经济实力位于全市中下游的小县，重庆垫江县却已连续５年实现患者“大病不出县”的目标。记者调查发现，该县将有限的投入用在刀刃上，几年前就罕见地建成两家三甲医院，并创新体制机制，引进、留住、培养了一批高端人才。同时，三甲医院仍按二级医院标准收费，并鼓励中医药参与治疗，群众就医负担得以减轻。（5月4日《新华网》）

很早以前，卫生部门就提出了“小病不出村，大病不出县”的目标。在去年发布的《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中明确提出，到2017年底前，将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。但一直以来，实现让患者“大病不出县”这个目标始终是医改的难点所在。西部小县重庆垫江县已经连续５年实现患者“大病不出县”的目标，实际上以范例启示我们实现“大病不出县”并非难事，关键不是缺钱，而是缺观念。

目前患者医治重大疾病必须出县，乃至要出市、出省，根本原因在于优质医疗资源分配不均衡，县域医疗资源非常薄弱、落后。大多数县域医院既缺少优秀的医生资源，又缺乏先进的医疗器械，导致县域医院没有能力医治一些重大疾病，要治好重大疾病，患者只能去市里医院、省里医院，甚至是北京、上海的著名医院治疗。另一方面，由于县域医院资源长期薄弱，即便近年来有所提高，但并没有赢得患者的信任，很多患者只要患有重大疾病，仍然优先考虑去市里、省里的大医院看病，而不是县域医院。

西部小县垫江县的实践告诉我们，要实现“大病不出县”，关键是政府要加大对医疗资源的投入，增强县域医疗资源的水平，让县域医院拥有令患者信任的优质医疗资源，这既包括先进的医疗器械，也包括人才。只有这样，才能增强县域医院的实力，才能让县域医院有能力医治重大疾病，能让患者安心的在县域医院接受治疗。

首先，县级财政要加大对县域医院的基础设施、购买先进医疗器械的投入，实现县域医院科室设备升级换代，增强县域医院的硬实力，实现县域境内拥有三甲医院，要让有限的财政资金用在刀刃上，而不是简单的盖房子。其次，县级政府要出台优惠政策，比如保障科研经费、提供学习进修机会、奖励职称晋升等，吸引和留住优秀医疗人才，提高县域医院的软实力。先进的医疗器械最终需要优秀医疗人才来操作、使用，没有优秀的医疗人才，先进的医疗器械只能沦为摆设。再者，省市两级政府在优质医疗资源分配上，特别是人才引进、资金分配上，必须向县域医院倾斜。一般来说，县级财政实力相对较弱，能够支持医疗事业发展的资金有限，需要财力相对较强的省市两级支援。

阳家套老家

这个必须有，不错。

孙金栋

阳家套老家 发表于 2016-5-5 11:49
这个必须有，不错。

生老病死，民生大事。